تسرب السائل الدماغي النخاعي: الأعراض والأسباب

السائل الدماغي النخاعي (CSF) هو سائل صافٍ يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.

يتمثل دوره في توفير العناصر الغذائية لهذه المناطق وحماية الدماغ داخل الجمجمة.

يُغطى الدماغ بطبقات رقيقة من الأنسجة تسمى مجتمعة الأم الجافية ، ويمكن للسائل الدماغي النخاعي الهروب من خلال تمزق في هذا النسيج.

قد يتسرب السائل الدماغي النخاعي من الأنف أو الأذنين أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أيضًا ، يمكن أن يتسرب السائل النخاعي في العمود الفقري إلى العضلات والأنسجة الضامة المحيطة بالعمود الفقري.

يعد تسرب السائل الدماغي النخاعي مشكلة خطيرة يمكن أن تسبب مضاعفات مثل الصداع والتهاب السحايا والنوبات المرضية.

توضح هذه المقالة أسباب وأعراض تسرب السائل الدماغي النخاعي.

أعراض تسرب السائل الدماغي النخاعي

إن أكثر أعراض تسرب السائل النخاعي شيوعًا هو الصداع المستقيم  وهو صداع يزداد سوءًا عندما يكون الرأس في وضع مستقيم، كما هو الحال عندما يكون الشخص جالسًا أو واقفًا.

عادة ما يتحسن هذا الصداع عندما يستلقي الشخص.

في بعض الأحيان ، لا يؤثر وضع الرأس بشكل مباشر على شدة الصداع.

بدلاً من ذلك ، قد يعاني الشخص من صداع يزداد سوءًا على مدار اليوم.

قد يلاحظ الفرد المصاب بتسريب السائل الدماغي النخاعي أيضًا سائلًا مائيًا واضحًا يتدفق من أنفه أو أذنيه عندما يحرك رأسه ، خاصة عند الانحناء للأمام.

قد يستنزف السائل الدماغي النخاعي الجزء الخلفي من الحلق. يصف الناس الطعم بأنه مالح ومعدني.

تشمل الأعراض الأخرى لتسرب السائل الدماغي النخاعي ما يلي:

1. طنين الأذن ، أو رنين في الأذنين
2. فقدان السمع
3. تغييرات في الرؤية

الأسباب

90٪ من جميع تسربات السائل الدماغي النخاعي ناتجة عن إصابات في الرأس.

يمكن أن تؤدي إصابات الرأس الحادة الشديدة إلى كسر عظام الوجه أو العظام الصدغية على جانبي الجمجمة. هذه الكسور تؤدي إلى تمزق الجافية ، مما يتسبب في تسرب السائل النخاعي.

يمكن أن يؤدي النتوء العظمي على الجسم أو القرص الفقري أيضًا إلى تمزق الجافية ويسبب تسربًا.

أسباب أخرى لتسرب السائل النخاعي في الجمجمة أو العمود الفقري وتشمل:

1. عدوى
2. حقنة فوق الجافية
3. حقنة مخدرة
4. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
5. الناسور الوريدي
6. البزل القطني
7. أورام الدماغ
8. جراحة في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري أو حولها
9. التشوهات الهيكلية للجمجمة التي كانت موجودة منذ الولادة

تشخيص

يمكن للطبيب استخدام عدد من الاختبارات لتشخيص تسرب السائل الدماغي النخاعي.

1.اختبار بيتا ترانسفيرين

يبحث اختبار بيتا ترانسفيرين عن هذه المادة في الدم.

بيتا ترانسفيرين هو بروتين يوجد عادة فقط في سائل السائل الدماغي النخاعي.

يمكن أن يؤكد وجوده في الدم تسرب السائل النخاعي.

غالبًا ما يتم إجراء اختبار بيتا ترانسفيرين جنبًا إلى جنب مع اختبار سائل تصريف السائل النخاعي لاستبعاد احتمال وجود بيتا ترانسفيرين في الدم بسبب عوامل وراثية أو عوامل أخرى.

2.اختبار سائل CSF

يتضمن وضع عينة مما يشتبه الطبيب في أنه إفرازات السائل النخاعي على قطعة من ورق الترشيح.

بمجرد ملامسة الورقة ، سينفصل السائل النخاعي عن أي دم أو مخاط.

ستشكل النتيجة حلقتين مميزتين ، تسمى إشارة “الهدف” أو “الحلقة المزدوجة”.

يمكن لأخصائي الرعاية الصحية في كثير من الأحيان تحديد CSF فقط من خلال النظر إلى عينة على منديل أو قطعة من الشاش.

على عكس المخاط السميك واللزج ، يكون السائل الدماغي النخاعي صافيًا ومائيًا.

3.فحص الجلوكوز

بالمقارنة مع المخاط ، يحتوي السائل الدماغي النخاعي أيضًا على تركيز عالٍ من الجلوكوز.

يمكن أن يساعد فحص مستويات الجلوكوز في إفرازات الأنف في تحديد ما إذا كان يحتوي على السائل النخاعي.

أي عينة من التفريغ تحتوي على السائل الدماغي الشوكي يمكن أن تشير إلى وجود تسرب.

إذا اشتبه الطبيب في حدوث تسرب في السائل الدماغي النخاعي ، فيجوز له طلب إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تأكيد التشخيص وتحديد موقع التسرب.

متى ترى الطبيب

يجب على الشخص أن يفكر في زيارة الطبيب إذا واجه أيضا من الأعراض التالية لتسرب السائل الدماغي النخاعي:

1. سيلان الأنف المستمر
2. التصريف من الأذنين
3. صداع يزداد سوءًا عندما يكون الرأس منتصبًا

أيضًا ، يجب على أي شخص يعاني من أعراض تسرب السائل النخاعي بعد أي مما يلي طلب العناية الطبية:

• إصابة في الرأس
• تخدير فوق الجافية حديثًا
• جراحة الدماغ
• جراحة الحبل الشوكي

يعتمد التعافي بشكل كبير على شدة التسرب ونوع العلاج.

يمكن للأشخاص الذين يتلقون علاجًا أن يتوقعوا البقاء في السرير3 أيام على الأقل.

قد يوصي الطبيب بإبقاء الرأس مرتفعًا لتشجيع تصريف السائل الدماغي النخاعي ، بالإضافة إلى احتياطات ضد نفخ الأنف أو إجهاد المرحاض.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لتسرب السائل الدماغي النخاعي ما يلي:

1. فتق الدماغ ، والذي ينطوي على خلع أنسجة المخ داخل الجمجمة
2. سكتة دماغية
3. غيبوبة

عندما يخضع الشخص لإصلاح جراحي ، يمكنه توقع البقاء في المستشفى لبضعة أيام أو أسابيع.

يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر والدقيق لتسرب السائل الدماغي النخاعي إلى نتائج علاج أفضل ويساعد أيضًا في منع حدوث مضاعفات.

إذا لم تتحسن الأعراض خلال 10 أيام من العلاج فمن الضروري إجراء تدخل أكثر توغلًا.

حتى بعد الجراحة ، لا يزال بعض الأشخاص يعانون من الأعراض أو الإعاقة الناتجة عن تسرب السائل النخاعي.

يمكن للطبيب أو أي أخصائي رعاية صحية متخصص في الحالات العصبية مناقشة الخيارات والتوصية ببرنامج العلاج.