علاج الارتجاع الحنجري البلعومي
توجد حلقة عضلية (العضلة العاصرة) في طرفي المريء . عادةً ما تحتفظ هذه المصرات بمحتويات معدتك في مكانها – في معدتك. لكن مع LPR ، لا تعمل المصرات بشكل صحيح.
يرتد حمض المعدة إلى مؤخرة الحلق (البلعوم) أو صندوق الصوت (الحنجرة) ، أو حتى في الجزء الخلفي من مجرى الهواء الأنفي.
الارتجاع الصامت شائع عند الرضع لأن مصراتهم غير مكتملة النمو ، ولديهم مريء أقصر ، ويستلقون معظم الوقت. السبب في البالغين غير معروف.
قد تشمل الأعراض عند الرضع والأطفال ما يلي:
- بحة في الصوت
- النباح أو السعال المزمن
- الربو
- التنفس الصاخب أو توقف التنفس (انقطاع النفس)
- صعوبة في الرضاعة أو البصق أو استنشاق الطعام
- صعوبة في زيادة الوزن
تشخيص
على الرغم من صعوبة تشخيص الارتجاع الصامت مقارنة بالارتجاع المعدي المريئي ، يمكن للطبيب تشخيصه من خلال مجموعة من التاريخ الطبي والفحص البدني واختبار واحد أو أكثر. قد تشمل الاختبارات:
- فحص بالمنظار ، وهو إجراء مخبري يتضمن فحص الحلق والأحبال الصوتية بأداة عرض مرنة أو صلبة
- مراقبة الأس الهيدروجيني ، والتي تتضمن وضع قسطرة صغيرة عبر الأنف وفي الحلق والمريء ؛ هنا ، تكتشف المستشعرات الحمض ، ويسجل جهاز كمبيوتر صغير يتم ارتداؤه عند الخصر النتائج خلال فترة 24 ساعة. يمكن استخدام مجسات الأس الهيدروجيني الأحدث الموضوعة في مؤخرة الحلق أو الكبسولات الموضوعة في مكان أعلى في المريء لتحديد الارتجاع بشكل أفضل.
علاج الارتجاع الصامت
قد يشمل علاج الارتجاع الصامت للرضع والأطفال ما يلي:
- وجبات أصغر حجمًا وأكثر تواترًا
- إبقاء الرضيع في وضع عمودي لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد الرضاعة
- الأدوية مثل حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون ، حسب توجيهات طبيب الأطفال
- جراحة لأي تشوهات لا يمكن علاجها بطرق أخرى
قد يشمل علاج الارتجاع الصامت للبالغين تعديلات نمط الحياة التالية:
- خسارة الوزن إذا لزم الأمر.
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.
- تجنب الكحول.
- التقليل من تناول الشوكولاتة والنعناع والدهون والحمضيات والمشروبات الغازية والمنتجات الحارة أو التي تحتوي على الطماطم والنبيذ الأحمر والكافيين .
- التوقف عن تناول الطعام قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل.
- رفع رأس السرير حوالي 4 إلى 6 بوصات.
- تجنب ارتداء الملابس الضيقة حول الخصر.
- مضغ العلكة لزيادة اللعاب وتعديل الحمض.
قد تحتاج أيضًا إلى تناول نوع واحد أو أكثر من الأدوية مثل:
- مثبطات مضخة البروتون مثل ديكسلانسوبرازول ( ديكسيلانت ) وإيزوميبرازول ( نيكسيوم ) ولانسوبرازول ( بريفاسيد ) وأوميبرازول ( بريلوسيك ) وأوميبرازول ورابيبرازول ( أسيفيكس ) وبيكربونات الصوديوم ( زيجريد ).
- حاصرات H2 مثل سيميتيدين ( تاجاميت ) ، فاموتيدين ( بيبسيد ) ، أو نيزاتيدين لتقليل حمض المعدة.
- عوامل منشّطة لزيادة الحركة الأمامية للقناة الهضمية وزيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية. هذه الأدوية ليست شائعة الاستخدام ، لأنها مرتبطة بآثار سلبية على نظم القلب والإسهال .
- سوكرالفات للمساعدة في حماية الأغشية المخاطية المصابة.
- مضادات الحموضة للمساعدة في تعديل الحمض ؛ هذه تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لأعراض حرقة المعدة .
يستجيب بعض الأشخاص جيدًا للرعاية الذاتية والإدارة الطبية. ومع ذلك ، يحتاج البعض الآخر إلى علاج معند وطويل. إذا لم يكن هذا فعالًا أو إذا تكررت الأعراض ، فقد يقترح طبيبك الجراحة.
تثنية القاع هي نوع من الجراحة التي تنطوي على لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء السفلي لإنشاء صمام أقوى بين المريء والمعدة.
عادة ما يتم إجراؤها بالمنظار ، مع شقوق جراحية صغيرة واستخدام معدات جراحية صغيرة ومنظار البطن لمساعدة الجراح على رؤية الداخل.
يمكن أيضًا إجراء تثنية القاع كجراحة تقليدية مفتوحة مع شق أكبر.
يمكن أيضًا إجراء تقنيات أخرى بالمنظار ، بما في ذلك وضع حلقة من خرز التيتانيوم حول الجزء الخارجي من المريء السفلي الذي يقوي الصمام مع استمرار السماح بمرور الطعام.
لا يتطلب العلاج الأحدث جراحة ، يسمى تثنية القاع عبر الفم ( (TIF. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتغذية المنظار من خلال جهاز TIF خاص. يسمح الجهاز بإصلاح أو إعادة إنشاء حاجز الجسم الطبيعي للارتجاع.
