علاج الجزر المعدي المريئي
الجزر المعدي المريئي هو حالة يرجع فيها السائل الحمضي الموجود في المعدة إلى المريء بسبب ارتخاء المصرة المرئية السفلية مسببًا آلامًا في المريء.
يحتاج الطبيب لتشخيص حالتك إلى عدة إجراءات مثل التنظير الهضمي وصورة أشعة، وفي حال تأكيد الإصابة ستحتاج في الحالات البسيطة إلى تغيير عاداتك الصحية وفي الحالات المتوسطة إلى أدوية شديدة الفعالية وفي الحالات الشديدة إلى جراحة.
في هذا المقال سنتعرف على:
- علاج الجزر المعدي المريئي بأدوية لا تحتاج وصفة طبية
- علاج الجزر المعدي المريئي بأدوية تحتاج وصفة طبية
- علاج الجزر المعدي المريئي جراحيًا
- نمط الحياة والعلاجات المنزلية
العلاج
يُحتمل أن يقترح الطبيب عليك أولا أن تجرب تعديل نمط حياتك مع تناول بعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. إذا لم تشعر بتحسُّن خلال بضعة أسابيع، قد يصف طبيبك دواء معينًا، أو قد ينصح بإجراء جراحة.
1- الأدوية المصروفة دون وصفات طبية
وتتضمن الخيارات ما يأتي:
- مضادات الحموضة التي تعادل أحماض المعدة: من الممكن أن تؤدي مضادات الحموضة، مثل ميلانتا و رولايدز و تومز، إلى الشعور بالراحة السريعة. لكن مضادات الحموضة وحدها لن تشفي المريء الملتهب الذي تضرر من حمض المعدة. ويمكن أن يسبب الإفراط في تناول بعض مضادات الحموضة آثارًا جانبية مثل الإسهال، أو في بعض الأحيان مشكلات في الكلى.
- أدوية لتقليل إنتاج الحمض: تشمل هذه الأدوية — المعروفة باسم حاصرات مستقبلات H-2 — سيميتيدين (تاجاميت إتش بي) وفاموتيدين (بيبسيد إيه سي) ونيزاتيدين (أكسيد إيه آر). ولا تعمل حاصرات مستقبلات H-2 بنفس سرعة مضادات الحموضة، ولكنها توفر راحة لفترات أطول، كما يمكنها التقليل من إنتاج الحمض من المعدة لمدة تصل إلى 12 ساعة. وتُصرف الأنواع الأقوى بوصفة طبية.
- الأدوية التي تحصر إنتاج الحمض وتحفز شفاء المريء: هذه الأدوية — المعروفة باسم مثبطات مضخات البروتون — هي حاصرات حمض أقوى من حاصرات مستقبِلات H-2، وتتيح الوقت للأنسجة المريئية التالفة للتعافي. وتشمل مثبطات مضخات البروتون المتاحة دون وصفة طبية لانزوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة) وأوميبرازول (الفئة المتاحة دون وصفة طبية من عقارَيْ بريلوسيك وزيجيريد).
2- أدوية مقررة بوصفة طبية
من الأدوية ذات القوة المحددة بوصفة طبية لعلاج الجَزْر المَعدي المريئي (GERD):
- حاصرات مستقبلات H2 ذات القوة المحددة بوصفة طبية: ومنها أدوية فاموتيدين (بيبسيد) ونيزاتيدين ذات القوة المحددة بوصفة طبية. تتحمل أجسام المرضى هذه الأدوية عمومًا، لكن قد يصاحب الاستخدام طويل الأمد زيادة طفيفة في احتمالية نقص فيتامين B-12 وكسور العظام.
- مثبطات مضخات البروتون ذات القوة المحددة بوصفة طبية: ومن هذه الأدوية إيزوميبرازول (نيكسيوم) ولانسوبرازول (بريفاسيد) وأوميبرازول (بريلوسيك، زيجيريد) وبانتوبرازول (بروتونيكس) ورابيبرازول (أسيفيكس) وديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت). تتحمل أجسام المرضى هذه الأدوية عمومًا، لكنها قد تسبب الإسهال والصداع والغثيان ونقص فيتامين B-12. قد يزيد الاستخدام لمدة زمنية طويلة احتمالية كسر الورك.
- أدوية تقوية المَصَرّة المريئية السفلية: قد يخفف عقار باكلوفين حدة الجَزْر المَعدي المريئي عبر تقليل وتيرة استرخاء المَصَرّة المريئية السفلية. وقد يكون من آثاره الجانبية الإجهاد أو الغثيان.
3- الجراحة والإجراءات الأخرى
يُمكن عادة التحكم في الجَزر المَعدي المريئي باستخدام الأدوية. لكن إذا لم تساعدك الأدوية أو كنت ترغب في تجنُّب استخدام الأدوية على المدى الطويل، فقد يُوصي طبيبك بما يلي:
- تثنية القاع: يلف الجرّاح الجزء العلوي من المعدة حول المَصرة المريئية السفلية لتضييق العضلات ومنع الارتجاع (الجزر). وتُجرى عملية تثنية القاع بإجراء طفيف التوغل (منظاري). ويمكن لفّ الجزء العلوي من المعدة جزئيًا أو كليًا.
- جهاز لينكس (LINX): تُلف حلقة من الخرزات صغيرة ممغنطة حول النقطة الواصلة بين المعدة والمريء. ويكون التجاذب المغناطيسي بين تلك الخرزات قويًا بما يكفي لإبقاء الوصلة مغلقةً أمام الحمض الراجع، وضعيف في الوقت نفسه بما يسمح بمرور الطعام. يمكن زراعة جهاز لينكس (LINX) باستخدام إجراء طفيف التوغل.
- تثنية القاع عبر الفم دون شق جراحي (TIF): ينطوي هذا الإجراء الجديد على تضييق المَصَرّة المريئية السفلية بلفّها جزئيًا حول الجزء السفلي من المريء باستخدام مثبتات من مادة البولي بروبيلين. تُجرى تثنية القاع عبر الفم دون شق جراحي (TIF) بتمرير جهاز يسمى المنظار الداخلي لا يتطلّب إجراء شقّ جراحي عبر الفم. ومن ميزاته قِصر مدة التعافي وقدرة الجسم على تحمُّله.
إذا كنت مصابًا بفتق حجابي كبير، فلا تكون تثنية القاع عبر الفم دون شق جراحي من الخيارات الممكنة. لكن قد يكون من الممكن إجراء تثنية القاع عبر الفم دون شق جراحي مع ترميم الفتق الحجابي منظاريًا.
4- نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد تساعد التغييرات في نمط الحياة في تقليل تكرار حدوث ارتجاع الحمض. حاول ما يلي:
- حافِظْ على وزن صحي: يضغط الوزن الزائد على بطنك، مما يدفع المعدة ويسبب ارتجاع الحمض إلى المريء.
- أقلع عن التدخين: يقلل التدخين من قدرة المَصَرّة المريئية السفلية على أداء وظيفتها بشكل صحيح.
- ارفع رأس سريرك: إذا كنت تشعر بحرقة المعدة باستمرار عند محاولة النوم، ضع كتلاً خشبية أو إسمنتية تحت أقدام السرير بحيث يصبح طرف السرير من ناحية الرأس مرفوعًا بقدر يتراوح بين 6 إلى 9 بوصات (15 إلى 23 سم). إذا لم تتمكن من رفع السرير، يمكنك إدخال مسند مثلث الشكل بين فرشة السرير والصندوق النابض الداعم لها من أجل رفع جسمك من منطقة الخصر فصاعدًا. ولا يُعتبر رفع الرأس باستخدام وسائد إضافية طريقة فعالة.
- تجنَّب الاستلقاء بعد تناول الطعام: انتظر ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء أو الخلود للنوم.
- تناول طعامك ببطء وامضغه جيدًا: ضع الشوكة أو الملعقة جانبًا بعد كل لقمة وامسكها مجددًا بعد مضغ تلك اللقمة وبلعها.
- تجنب الأطعمة والمشروبات المحفزة للارتجاع: تشمل محفزات الارتجاع الشائعة الأطعمة الدهنية أو المقلية وصلصة الطماطم والكحول والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين.
- تجنب ارتداء الملابس الضيقة: تزيد الملابس الضيقة حول وسطك من الضغط على بطنك وعلى المَصَرّة المريئية السفلية.
يعتبر الارتجاع المعدي المريئي مشكلة شائعة عند كثير من الناس مع اختلاف درجة الإصابة به، وقد يحتاج حسب شدة الإصابة إلى تغيير روتين الحياة وبعض الأدوية البسيطة أو إلى أدوية شديدة المفعول أو إلى جراحة أو تنظير والأفضل من كل ذلك هو الوقاية منه باتباع التعليمات الصحية.
