العلاج الدوائي للإكتئاب ومخاطره
يحدث الاكتئاب نتيجة تغيرات حيوية تحدث في جسدك ويسبب آلامًا وأمراضًا جسدية وميولًا انتحارية. قد يتطلب الاكتئاب العلاج على المدى الطويل. ولكن يجب ألا تثبط عزيمتك. يتحسَّن معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب بالأدوية أو العلاج النفسي أو كلاهما.
إن الأدوية والعلاج النفسي فعال بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب. يمكن لطبيب الرعاية الأولية لديك أو طبيبك النفسي أن يصف أدوية لتخفيف الأعراض.
ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب يستفيدون أيضًا من زيارة طبيب نفسي أو اختصاصي علم النفس أو متخصص متمرس في حالات الصحة العقلية.
وإذا كان المريض يعاني من اكتئاب حاد، فقد يحتاج للبقاء بالمستشفى أو المشاركة في برامج علاج المرضى بالعيادات الخارجية إلى أن تتحسن الأعراض.
العلاج الدوائي للإكتئاب
تتوفر أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب، منها الأنواع أدناه. تأكد من مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك أو الصيدلي.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs): يبدأ الأطباء في كثير من الأحيان بوصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تعتبر هذه الأدوية أكثر أمانًا وتؤدي بشكل عام إلى آثار جانبية مزعجة أقل من الأنواع الأخرى لمضادات الاكتئاب. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) سيتالوبرام، وإسيتالوبرام، وفلوكستين، وبارواكسيتين، وسيرترالين وفيلازدون.
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نورايبينفرين (SNRIs): أمثلة مثبطات امتصاص السيروتونين-نورايبينفرين (SNRIs) تشمل دولوكسيتين، وفينلافاكسين، وديسفنلافاكسين، وليفوميلاسيبران.
- مضادات الاكتئاب غير النمطية: لا تتناسب هذه الأدوية مع أي فئة من مضادات الاكتئاب الأخرى. وهي تشمل البوبروبيون، وميرتازابين، ونيفازودون، وترازودون وفوريوكسيتين.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يمكن أن تكون الأدوية التالية — مثل إيميبرامين، ونورتريبتيلين، وأميتريبتيلين، ودوكسيبين، وتريميبرامين، وديسيبرامين وبروتريبتيلين — فعَّالة للغاية، ولكنها تميل إلى إحداث تأثيرات جانبية أكثر حدة من أحدث مضادات الاكتئاب. لذلك لا توصف ثلاثية الحلقات بشكل عام ما لم يتم تجريب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أولاً دون تحسين.
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): يمكن وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) — مثل ترانيلسيبرومين، وفينيلزين وإيزوكربوكسازيد — عادة عندما لا تُجدي الأدوية الأخرى، لأنه قد يكون لها آثار جانبية خطيرة. يتطلب استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين اتباع نظام غذائي صارم بسبب التفاعلات الخطيرة (أو حتى القاتلة) مع الأطعمة — مثل بعض الجبن والمخللات والنبيذ — وبعض الأدوية والمكملات العشبية. قد يؤدي سيليجيلين — وهو أحدث مثبط أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) يلتصق بالجلد مثل اللاصقة — إلى آثار جانبية أقل من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الأخرى. لا يمكن الجمع بين هذه الأدوية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
- أدوية أخرى: يمكن إضافة أدوية أخرى إلى مضاد للاكتئاب لتعزيز الآثار المضادة للاكتئاب. قد يوصي طبيبك بجمع اثنين من مضادات الاكتئاب أو إضافة أدوية مثل مثبتات الحالة المزاجية أو مضادات الذهان. كما يمكن إضافة مضادات القلق والأدوية المنشطة للاستخدام على المدى القصير.
العثور على الدواء المناسب
إذا استجاب أحد أفراد العائلة لأحد أدوية مضادات الاكتئاب بشكل جيد، فقد يصبح الدواء المفيد لك. أو قد تحتاج إلى تجريب عدة أدوية أو مجموعة من الأدوية قبل معرفة الدواء المناسب. يتطلب ذلك الصبر، حيث تستغرق بعض الأدوية عدة أسابيع أو أكثر حتى يبدأ مفعولها بالكامل وحتى تقل التأثيرات الجانبية أثناء تأقلم جسمك.
تلعب السمات الموروثة دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. في بعض الحالات، قد توفر نتائج الاختبارات الجينية، حيثما توفرت، (المجراة بواسطة اختبار الدم أو عينة مسحة الخد) أدلة عن الطريقة التي قد يستجيب بها جسمك لمضادات الاكتئاب الخاصة. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر المتغيرات الأخرى بالإضافة إلى الجينات على استجابتك للأدوية.
مخاطر إيقاف تناول الأدوية على نحو مفاجئ
لا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب دون استشارة طبيبك أولاً. مضادات الاكتئاب لا تعتبر مسببة للإدمان، ولكن أحيانًا يمكن الاعتماد البدني عليها (وهذا يختلف عن الإدمان).
إن إيقاف العلاج بغتة أو تفويت جرعات عديدة يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بالانسحاب، وقد يسبب التوقف المفاجئ تدهورًا مفاجئًا في الاكتئاب. اعمل مع طبيبك لتقليل الجرعة بصورة تدريجية وبأمان.
الاكتئاب الموسمي (الاضطراب العاطفي الموسمي)
يعتمد الطبيب على الفحص السريري وبعض التحاليل لتشخيص حالتك ويعتمد على الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية ويختلف نوع الاكتئاب حسب أعراضه والعلامات المرافقة.
هناك علاج دوائي للاكتئاب ولبعض الأدوية تأثيرات جانبية ولا يجب إيقافها بشكل مفاجئ.
بعض الأدوية تؤثر على الحامل وقد تزيد من أفكار الانتحار.
وهناك أيضاً العلاج النفسي والعلاج بالصدمة الكهربائية والعلاج بالتحفيز المغناطيسي وكلها فعالة ولديها تأثير جيد للقضاء على الاكتئاب.
