ما هي معايير تشخيص القصور القلبي؟
يحدث قصور القلب عندما لا يستطيع القلب أن يضخ كمية كافية من الدم إلى أعضاء الجسم بسبب مشاكل عديدة. يتظاهر قصور القلب بأعراض كثيرة أهمها التعب وصعوبة التنفس والتعرق.
ما هي معايير تشخيص القصور القلبي؟
لتشخيص قصور القلب ، سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي بشكل دقيق ، ويراجع أعراضك ويُجري فحصًا بدنيًا.
سيتحقق طبيبك أيضًا لمعرفة ما إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بفشل القلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو مرض السكري.
يمكن لطبيبك الاستماع إلى رئتيك بحثًا عن علامات تراكم السوائل (احتقان الرئة) وأصوات قلبك بحثاً عن النفخات التي قد تشير إلى فشل القلب.
قد يفحص الطبيب أوردة رقبتك ويتحقق من تراكم السوائل في بطنك وساقيك.
بعد الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك أيضًا بعضًا من هذه الاختبارات:
- تحاليل الدم: تُجرى اختبارات الدم للبحث عن علامات الأمراض التي يمكن أن تصيب القلب.
- الأشعة السينية للصدر: يمكن أن تظهر صور الأشعة السينية حالة الرئتين والقلب.
- مخطط كهربية القلب (ECG): يسجل هذا الاختبار السريع وغير المؤلم الإشارات الكهربائية في القلب. يمكن أن يُظهر توقيت وطول ضربات القلب.
- مخطط صدى القلب: تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب في حالة حركة. يوضح هذا الاختبار حجم وبنية القلب وصمامات القلب وتدفق الدم عبر القلب. يمكن استخدام مخطط صدى القلب لقياس الكسر القذفي ، والذي يوضح مدى جودة ضخ القلب ويساعد في تصنيف فشل القلب وتوجيه العلاج.
- اختبار الإجهاد: تقيس اختبارات الإجهاد صحة القلب أثناء النشاط. قد يُطلب منك المشي على جهاز المشي أثناء توصيله بجهاز تخطيط كهربية القلب ، أو قد تتلقى دواءً وريديًا يحاكي تأثير التمرين على القلب.في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار الإجهاد أثناء ارتداء قناع يقيس مدى جودة حصول القلب والرئتين على الأكسجين وزفير ثاني أكسيد الكربون.
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT): في التصوير المقطعي المحوسب للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل كعكة دائرية. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا للقلب والصدر. في بعض الأحيان ، يتم إعطاء التباين. نظرًا لأن عامل التباين يمكن أن يؤثر على وظائف الكلى ، تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب. وباستخدام موجات الراديو تظهر صورًا للقلب.يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب باستخدام صبغة وريدية (حقن ظليلي). من المهم أن تخبر طبيبك عن أي مشاكل في الكلى قبل أن تتلقى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأن الحقن الظليلي يمكن أن يسبب مضاعفات نادرة وخطيرة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى.
- تصوير الأوعية التاجية: في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية ، عادةً في الفخذ ، وتوجيهه إلى شرايين القلب. يتم حقن صبغة (مادة ظليلة) من خلال القسطرة لجعل الشرايين تظهر بشكل أوضح في الأشعة السينية ، مما يساعد الطبيب على اكتشاف الانسدادات.
- خزعة عضلة القلب: في هذا الاختبار ، يُدخل الطبيب حبلًا مرنًا صغيرًا في وريد بالرقبة أو الفخذ ، ويزيل قطعًا صغيرة جدًا من عضلة القلب لفحصها. يمكن إجراء هذا الاختبار لتشخيص أنواع معينة من أمراض عضلة القلب التي تسبب قصور القلب.
تساعد نتائج اختبارات تشخيص قصور القلب الأطباء في تحديد سبب أي علامات وأعراض وتحديد خطة العلاج.
لتحديد أفضل علاج لفشل القلب ، قد يصنف الأطباء قصور القلب باستخدام نظامين:
تصنيف جمعية القلب في نيويورك
يصنف هذا المقياس قصور القلب إلى أربع درجات:
- قصور القلب من الدرجة الأولى: لا توجد أعراض لقصور القلب.
- قصور القلب من الدرجة الثانية: يمكن القيام بالأنشطة اليومية دون صعوبة ولكن الجهد يسبب ضيق التنفس أو التعب.
- قصور القلب من الدرجة الثالثة: من الصعب إكمال الأنشطة اليومية.
- قصور القلب من الدرجة الرابعة: يحدث ضيق في التنفس حتى في حالة الراحة. تشمل هذه الفئة أشد حالات قصور القلب.
تنيف جمعية القلب الأمريكية:
يستخدم نظام التصنيف القائم على المرحلة الأحرف من A إلى D ويتضمن فئة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بقصور القلب.
يستخدم الأطباء نظام التصنيف هذا لتحديد عوامل الخطر والبدء في العلاج المبكر الأكثر قوة للمساعدة في الوقاية من قصور القلب أو تأخيره.
- المرحلة (أ): هناك العديد من عوامل الخطر لفشل القلب ولكن لا توجد علامات أو أعراض.
- المرحلة (ب): وجود مرض قلبي ولكن لا توجد علامات أو أعراض لفشل القلب.
- المرحلة (ج): وجود مرض القلب وعلامات أو أعراض قصور القلب.
- المرحلة (د): قصور القلب المتقدم وتتطلب علاجات متخصصة.
غالبًا ما يستخدم طبيبك كلا نظامي التصنيف معًا للمساعدة في تحديد خيارات العلاج الأكثر ملاءمة. يمكن لطبيبك مساعدتك في تفسير درجاتك والتخطيط للعلاج بناءً على حالتك.
يمكن أن يحسن العلاج المناسب علامات وأعراض قصور القلب وقد يساعد بعض الأشخاص على العيش لفترة أطول. يمكن أن تؤدي التغييرات في نمط الحياة – مثل فقدان الوزن وممارسة الرياضة وتقليل الملح (الصوديوم) في نظامك الغذائي والتحكم في الإجهاد – إلى تحسين نوعية حياتك. ومع ذلك ، يمكن أن يكون قصور القلب مهددًا للحياة. قد يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب من أعراض شديدة ، وقد يحتاج البعض إلى زراعة قلب أو جهاز مساعدة بطيني (VAD).
