كيف تعرف أن مرض التهاب الجلد التأتبي يحتاج إلى علاج متقدم?

قد يؤدي الاحمرار والجفاف والحكة التي بسبب التهاب الجلد التأتبي (AD) إلى إرسالك إلى طبيب الأمراض الجلدية بحثًا عن حلول. سيبدأ طبيبك بتقييم الأعراض الخاصة بك.

تقول Lindsay Strowd الأستاذة المساعدة في طب الأمراض الجلدية ونائبة رئيس قسم الأمراض الجلدية في Wake Forest Baptist Health: “أول شيء هو تقييم شدة المرض”.

يكتشف الأطباء مدى شدة مرض التهاب الجلد  لديك من خلال مقدار سطح جسمك المصاب.

 كلما زاد عدد مناطق الجلد الملتهبة ، زادت حدة حالتك. كما أنهم ينظرون إلى منطقة جسمك حيث توجد الإصابة. 

بالإضافة إلى ذلك ، يميل مرض التهاب الجلد الحاد أيضًا إلى أن يكون لونه أحمر وغامق ، كما تقول سترود. قد تكون بشرتك أكثر سمكًا من المعتاد وتنفتح عندما تخدشها كثيرًا.

علامة أخرى على أنك بحاجة إلى علاج أكثر كثافة هي أن الأدوية الموضعية لم تتحكم في الاحمرار والحكة.

يمكن أن تكون حكة التهاب الجلد  شديدة بما يكفي للتدخل في نومك وعملك.

سيسألك طبيبك عن مدى الحكة التي تشعر بها وكيف تؤثر التهاب الجلد على حياتك اليومية. تقول سترود: “هذه المكونات ستوجه خياراتنا العلاجية”.

الكريمات والعلاج بالضوء: التهاب الجلد التأتبي

قد يكون العلاج الموضعي كافيًا لعلاج حالة خفيفة من مرض التهاب الجلد .

تساعد كريمات الستيرويد على التحكم في الحكة وتمنح بشرتك فرصة للشفاء.

مثبطات الكالسينورين مثل pimecrolimus (Elidel)  و tacrolimus (Protopic) تقلل من الاستجابة المناعية لتقليل الالتهاب في بشرتك.

يُعد العلاج بالضوء ، خيارًا إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الجلد في مناطق كبيرة من جسمك.

قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية أيضًا بهذا العلاج للبقع في أماكن مثل اليدين والقدمين التي لا تتحسن بالعلاجات الموضعية.

يستخدم العلاج بالضوء الأشعة فوق البنفسجية للمساعدة في تنظيف بشرتك.

إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الجلد الحاد أو لم تتحسن بشرتك من هذه العلاجات ، فقد يكون الوقت قد حان للتفكير في المزيد من العلاجات على مستوى الجسم أو العلاجات المتقدمة.

علاجات على مستوى الجسم

تعمل الأدوية الجهازية لعلاج مناطق أكبر من مرض التهاب الجلد .

 يستخدم أطباء الأمراض الجلدية عددًا قليلاً من الأدوية خارج الملصق ، مما يعني أنه تمت الموافقة عليهم لعلاج الحالات الأخرى ولكنهم يعملون أيضًا على مرض التهاب الجلد .

علاج واحد جهازي هو السيكلوسبورين ، والذي يثبط استجابة الجهاز المناعي المفرطة النشاط. يقول جون هانيفين ، دكتوراه في الطب ، أستاذ فخري في طب الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة أوريغون للصحة والعلوم: “هذا دواء قوي جدًا يقلل من الالتهاب في الجلد”.

تشمل الأدوية الأخرى التي تعمل بطريقة مماثلة ما يلي:

• أزاثيوبرين (أزاسان ، إيموران(
• ميثوتريكسات (روماتريكس ، تريكسال)
• ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)

أحد الجوانب السلبية لهذه العلاجات أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك:

• تلف الكلى أو الكبد
• ضغط دم مرتفع
• اهتزاز (رعاش(
• ألم عضلي
• اختلالات 

طريقة جديدة لعلاج التهاب الجلد التأتبي

في عام 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على أول دواء بيولوجي لمرض التهاب الجلد  ، يُسمى دوبيلوماب (دوبيكسنت).

يعالج مرض التهاب الجلد  المتوسط ​​إلى الشديد عند البالغين والأطفال من سن 6 سنوات فما فوق.

يأتي دوبيكسنت كحقنة تحت الجلد مرة كل أسبوعين. وهو يعمل عن طريق منع نوعين من البروتينات التي تسبب الالتهاب في مرض التهاب الجلد  – إنترلوكين 4 (IL-4) وإنترلوكين 13 (IL-13).

في الدراسات ، قام دوبيكسنت بتنظيف الجلد وتخفيف الحكة وتحسين نوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الجلد . قال أكثر من نصف أولئك الذين تناولوه لمدة 16 أسبوعًا إن لديهم أعراضًا أقل بنسبة 75 ٪. تستمر هذه التحسينات على المدى الطويل.

تصف Strowd دواء دوبيكسنت بأنه “مغير حقيقي للعبة”. وتقول: “لقد كان ناجحًا للغاية في إحداث تحسن سريع ، سواء في مرض الجلد أو في الحكة”. (شاركت Strowd في التجارب السريرية لـ Dupixent.

دوبيكسنت آمن أيضًا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا خفيفة ، بما في ذلك:

• ردود الفعل حيث حصلت على الحقنة
• قروح البرد على الفم أو الشفتين
• احمرار العين والجفن وتورم وحكة
• التهاب باطن العين

أحد الجوانب السلبية لـ Dupixent هو تكلفته ، والتي تزيد عن 3200 دولار لكل حقنة. يعتمد المبلغ الذي تدفعه بالفعل على نوع التأمين الصحي الذي لديك. قد ترغب شركة التأمين الخاصة بك في تجربة أدوية أقل تكلفة أولاً ، قبل أن تغطي تكلفة Dupixent ، كما يقول Hanifin.

تجري دراسة مجموعة من الأدوية الجديدة تسمى مثبطات جانوس كيناز (JAK) لمرض التهاب الجلد . إنها تسد المسار الذي يؤدي إلى إطلاق المواد الكيميائية الالتهابية في الجسم. مثبطات JAK عبارة عن حبوب ، والتي يمكن أن تكون ميزة إضافية إذا كنت لا تحب الإبر. هذه الأدوية غير متوفرة حتى الآن ، ولكن قد تتمكن من تجربة أحدها بالتسجيل في تجربة سريرية.

التهاب الجلد التأتبي: ما يجب معرفته عن الجلد التالف

علاجات تغير الحياة

حسنت العلاجات الجديدة مثل دوبيكسنت من النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بمرض التهاب الجلد . لقد جعلوا من الممكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن يكون لديهم بشرة نقية أو شبه صافية.

تقول سترود: “إنه يغير حياة الناس تمامًا عندما كانوا يعانون”. “إنه جزء مفيد للغاية من علاج هذا المرض في عصرنا الحديث.