تشخيص وعلاج داء الكلى متعددة الكيسات
هذا المقال يجيب عن الأسئلة التالية:
- ما هي طرق تشخيص داء الكلى متعددة الكيسات؟
- ما هي خيارات علاج داء الكلية متعددة الكيسات؟
ينتقل داء الكلى متعددة الكيسات من الآباء إلى الأبناء وراثياً ويسبب أعراضاً عديدة أهمها ارتفاع ضغط الدم الذي يجب السيطرة عليه للوقاية من مضاعفات داء الكلى متعددة الكيسات.
يختلف PKD اختلافًا كبيرًا في شدته ، ويمكن الوقاية من بعض المضاعفات. قد تساعد التغييرات في نمط الحياة والعلاجات في تقليل الأضرار التي لحقت بالكلى نتيجة المضاعفات.
ما هي طرق تشخيص داء الكلى متعددة الكيسات؟
بالنسبة لداء الكلى متعددة الكيسات ، يمكن أن تكشف بعض الاختبارات عن حجم وعدد كيسات الكلى لديك وتقييم كمية أنسجة الكلى السليمة ، بما في ذلك:
- الموجات فوق الصوتية: أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية (الإيكو) ، يتم وضع جهاز يشبه العصا يسمى محول الطاقة على جسمك. يصدر هذا الجهاز موجات فوق صوتية تنعكس مرة أخرى على محول الطاقة – مثل السونار. يترجم الكمبيوتر الموجات الصوتية المنعكسة إلى صور لكليتيك.
- الاشعة المقطعية: عندما تستلقي على طاولة متحركة ، يتم إرشادك إلى جهاز كبير على شكل كعكة دائرية يُطلق أشعة سينية عبر جسمك. يستطيع طبيبك رؤية صور مقطعية لكليتيك.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: عندما تستلقي داخل أسطوانة كبيرة ، تولد المجالات المغناطيسية وموجات الراديو مناظر مقطعية لكليتيك.
ما هي خيارات علاج داء الكلية متعددة الكيسات؟
تختلف شدة مرض الكلى متعددة الكيسات من شخص لآخر – حتى بين أفراد نفس العائلة. في كثير من الأحيان ، يصل الأشخاص المصابون بـ PKD إلى المرحلة النهائية من المرض بعمر بين 55 و 65 عامًا. ولكن بعض الأشخاص المصابين بمرض PKD يعانون من مرض خفيف وقد لا يتطور مرضهم أبدًا إلى المرحلة النهائية.
يتضمن علاج داء الكلى متعددة الكيسات التعامل مع العلامات والأعراض والمضاعفات التالية في مراحلها المبكرة:
- نمو كيس الكلى: قد يوصى بعلاج تولڤابتان للبالغين المعرضين لخطر ADPKD التدريجي السريع. تولڤابتان هي حبوب تؤخذ عن طريق الفم وتعمل على إبطاء معدل نمو كيسات الكلى وتعمل أيضاً على تحسين كفاءة عمل الكلى.
هناك خطر حدوث إصابة خطيرة في الكبد عند تناول تولفابتان ، ويمكن أن يتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. من الأفضل أن ترى طبيبًا متخصصًا في أمراض الكلى عند تناول تولفابتان ، بحيث يمكن مراقبتك بحثًا عن الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة.
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي التحكم في ارتفاع ضغط الدم إلى تأخير تطور المرض وإبطاء تلف الكلى. قد يساعد الجمع بين نظام غذائي منخفض الصوديوم وقليل الدهون ومعتدل في محتوى البروتين والسعرات الحرارية مع الإقلاع عن التدخين وزيادة التمارين الرياضية وتقليل التوتر في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
ومع ذلك ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى الأدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما تستخدم الأدوية التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) للتحكم في ارتفاع ضغط الدم.
- تدهور وظائف الكلى: لمساعدة كليتيك على البقاء بصحة جيدة قدر الإمكان لأطول فترة ممكنة ، يوصي الخبراء بالحفاظ على وزن طبيعي للجسم (مؤشر كتلة الجسم). قد يساعد شرب الماء والسوائل على مدار اليوم في إبطاء نمو تكيسات الكلى ، والتي بدورها يمكن أن تبطئ من تدهور وظائف الكلى. قد يؤدي اتباع نظام غذائي قليل الملح وتناول كميات أقل من البروتين إلى السماح لتكيسات الكلى بالاستجابة بشكل أفضل لزيادة السوائل.
- الألم: قد تكون قادرًا على التحكم في ألم داء الكلى متعددة الكيسات باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، يكون الألم أكثر حدة واستمرارًا. قد يوصي طبيبك بإجراء باستخدام إبرة لسحب سائل الكيس وحقن دواء (عامل مصلب) لتقليص كيسات الكلى. أو قد تحتاج إلى جراحة لإزالة الكيسات إذا كانت كبيرة بما يكفي لتسبب الضغط والألم.
- التهابات المثانة أو الكلى: العلاج الفوري للعدوى بالمضادات الحيوية ضروري لمنع تلف الكلى. قد يفحص طبيبك ما إذا كنت مصابًا بعدوى بسيطة في المثانة أو تكيسًا أكثر تعقيدًا أو عدوى في الكلى. بالنسبة للعدوى الأكثر تعقيدًا ، قد تحتاج إلى تناول جرعة أطول من المضادات الحيوية.
- دم في البول: بمجرد أن تلاحظ وجود دم في البول ستحتاج إلى شرب الكثير من السوائل ، ويفضل الماء العادي ، لتخفيف البول. قد يساعد التخفيف في منع تكون الجلطات المسدودة في المسالك البولية. في معظم الحالات ، يتوقف النزيف من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث ذلك ، فمن المهم الاتصال بطبيبك.
- الفشل الكلوي: إذا فقدت كليتك قدرتها على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم ، فستحتاج في النهاية إما إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. تسمح زيارة طبيبك بانتظام لمراقبة PKD بتحديد أفضل توقيت لزرع الكلى. قد تكون قادرًا على إجراء عملية زرع كلى استباقية ، مما يعني أنك لن تحتاج إلى بدء غسيل الكلى ولكن ستجري عملية الزرع بدلاً من ذلك.
- تمدد الأوعية الدموية: إذا كنت مصابًا بداء الكلى متعددة الكيسات وتاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (داخل الجمجمة) ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص منتظم لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة.
إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية ، فقد يكون القطع الجراحي لتمدد الأوعية الدموية لتقليل خطر النزيف خيارًا متاحًا ، وذلك اعتمادًا على حجم التمدد. قد يتضمن العلاج غير الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة التحكم في ارتفاع ضغط الدم والتحكم بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين.
يوفر العلاج المبكر أفضل فرصة لإبطاء تقدم داء الكلى متعددة الكيسات.
يمكن تشخيص داء الكلى متعددة الكيسات عن طريق عدة اختبارات تكشف عدد وحجم الكيسات الموجودة ، ومن هذه الاختبارات تصوير الإيكو والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
يعتمد علاج داء الكلى متعددة الكيسات على تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات. لمنع نمو الكيسات يعطى دواء تولفابتان ، وللسيطرة على ارتفاع ضغط الدم تؤخذ الأدوية الخافضة للضغط ويتم الاعتماد على الحمية الصحية والرياضة وترك التدخين. كما ينصح الأطباء بتخفيف الوزن لمنع تلف الكلى والمضادات الحيوية لمنع الالتهابات وشرب الكثير من السوائل وتناول الأدوية المسكنة للألم.
