هل يمكن للعلاج النفسي أن يساعد في تخفيف الاكتئاب لدى كبار السن؟
الاكتئاب السريري عند كبار السن شائع. هذا لا يعني أنه طبيعي. يؤثر الاكتئاب في أواخر العمر على حوالي 6 ملايين أمريكي تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. لكن 10٪ فقط يتلقون العلاج. السبب المحتمل هو أن كبار السن غالبًا ما يظهرون أعراض الاكتئاب بشكل مختلف. كثيرًا ما يتم الخلط بين الاكتئاب لدى كبار السن وآثار الأمراض المتعددة والأدوية المستخدمة لعلاجها.
كيف تخفف مضادات الاكتئاب من الاكتئاب لدى كبار السن؟
لقد وجدت الدراسات أنه في حين أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون مفيدة لكبار السن ، إلا أنها قد لا تكون دائمًا بنفس فعالية المرضى الأصغر سنًا. أيضًا ، يجب مراعاة مخاطر الآثار الجانبية أو التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى بعناية. على سبيل المثال ، يمكن لبعض مضادات الاكتئاب القديمة مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين أن تكون مهدئة ، وقد تسبب ارتباكًا ، أو قد تسبب انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم عندما يقف الشخص. يمكن أن يؤدي ذلك إلى السقوط والكسور .
تشمل الأدوية التي قد تحصل عليها ما يلي:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيتالوبرام ( سيليكسا ) وإسيتالوبرام ( ليكسابرو ) وفلوكستين ( بروزاك ) وباروكستين ( باكسيل ) وسيرترالين ( زولوفت )
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) مثل ديسفينلافاكسين ( بريستيك ) ، دولوكستين ( سيمبالتا ) ، وفينلافاكسين ( إيفكسور )
- محفزات السيروتونين (SMS) بما في ذلك vilazodon (Viibryd) و vortioxetine ( Trintellix)
- مضادات الاكتئاب غير النمطية ، مثل بوبروبيون ( أبلينزين ، ويلبوترين ) ، وميرتازابين ( ريميرون ) ، وترازودون ( أوليبترو إي آر )
- مثبطات مونامين أوكسيديز (MAOIs) ، مثل إيزوكاربوكسازيد ( ماربلان ) ، فينيلزين ( نارديل ) ، سيليجيلين ( إلدبريل ، إمسام ، زيلابار ) ، وترانيلسيبرومين ( بارنات )
قد تستغرق مضادات الاكتئاب وقتًا أطول لبدء العمل عند كبار السن أكثر مما تستغرقه عند الشباب. نظرًا لأن كبار السن هم أكثر حساسية للأدوية ، فقد يصف الأطباء جرعات أقل في البداية. بشكل عام ، تكون مدة علاج الاكتئاب لدى كبار السن أطول مما هي عليه في المرضى الأصغر سنًا.
هل يمكن للعلاج النفسي أن يساعد في تخفيف الاكتئاب لدى كبار السن؟
يجد معظم المصابين بالاكتئاب أن الدعم من العائلة والأصدقاء والمشاركة في مجموعات المساعدة والدعم الذاتي والعلاج النفسي مفيدة. العلاج النفسي مفيد بشكل خاص لأولئك الذين مروا بضغوط كبيرة في الحياة (مثل فقدان الأصدقاء والعائلة ، والانتقال من المنزل ، والمشاكل الصحية) أو الذين يفضلون عدم تناول الأدوية ولديهم أعراض خفيفة إلى متوسطة فقط. إنه مفيد أيضًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات مع الأدوية الأخرى أو الأمراض الطبية الأخرى.
يمكن أن يعالج العلاج النفسي عند كبار السن مجموعة واسعة من العواقب الوظيفية والاجتماعية للاكتئاب. يوصي العديد من الأطباء بالعلاج النفسي جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للاكتئاب.
متى يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)؟
يمكن أن يلعب العلاج بالصدمات الكهربائية دورًا مهمًا في علاج الاكتئاب لدى كبار السن. عندما لا يستطيع كبار السن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب التقليدية بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات مع الأدوية الأخرى ، أو عندما يكون الاكتئاب شديدًا جدًا ويتداخل مع الوظائف اليومية الأساسية (مثل الأكل والاستحمام) ، أو عندما يكون خطر الانتحار مرتفعًا بشكل خاص ، غالبًا ما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا.
ما هي المشاكل التي تؤثر على علاج الاكتئاب لدى كبار السن؟
إن وصمة العار المرتبطة بالأمراض العقلية والعلاج النفسي أقوى بين كبار السن. يمكن أن تمنع هذه الوصمة كبار السن من الاعتراف بأنهم مكتئبون ، حتى لأنفسهم. قد يقوم كبار السن وعائلاتهم أحيانًا بتحديد أعراض الاكتئاب بشكل خاطئ على أنها ردود أفعال “طبيعية” تجاه ضغوط الحياة أو الخسائر أو عملية الشيخوخة.
أيضًا ، يمكن التعبير عن الاكتئاب من خلال الشكاوى الجسدية بدلاً من الأعراض التقليدية. هذا يؤخر العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يبلغ كبار السن المكتئبون عن اكتئابهم لأنهم يعتقدون أنه لا أمل في المساعدة.
قد لا يرغب كبار السن أيضًا في تناول أدويتهم بسبب الآثار الجانبية أو التكلفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإصابة بأمراض معينة في نفس الوقت الذي يحدث فيه الاكتئاب يمكن أن يتداخل مع فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب. قد يتسبب إدمان الكحول وتعاطي المواد الأخرى في حدوث الاكتئاب أو تفاقمه ويتداخل مع العلاج الفعال. وقد تؤثر أحداث الحياة غير السعيدة ، بما في ذلك وفاة الأسرة أو الأصدقاء والفقر والعزلة ، على دافع الشخص لمواصلة العلاج.
