طرق علاج مريء باريت
يحدث مريء باريت عندما ترتخي معصرة المريء السفلية فيحدث ارتجاع الحمض المعدي المريئي (GERD) الذي يسبب أذية الغشاء المبطن للمريء.
يصاحب مريء باريت زيادة احتمالية الإصابة بسرطان المريء. ومع أن خطر الإصابة بسرطان المريء ضئيل، فإن من المهم إجراء فحوص منتظمة مع التصوير الدقيق وإجراء خزعات المريء بشكل موسع لاكتشاف الخلايا محتملة التسرطن (خلل التنسج).
وفي حال اكتشاف خلايا محتملة التسرطن، فيمكن علاجها للوقاية من سرطان المريء.
طرق علاج مريء باريت
يعتمد علاج مريء باريت على مدى النمو غير الطبيعي للخلايا في المريء وصحتك العامة ، ونميز ثلاث حالات:
- عدم وجود خلل التنسج ، إذا كان مريء باريت موجودًا ولكن لا توجد تغييرات محتملة التسرطن في الخلايا.
- خلل التنسج منخفض الدرجة ، إذا أظهرت الخلايا علامات صغيرة لتغيرات محتملة التسرطن.
- خلل التنسج عالي الدرجة ، إذا أظهرت الخلايا العديد من التغييرات. يُعتقد أن خلل التنسج عالي الدرجة هو الخطوة الأخيرة قبل أن تتحول الخلايا إلى سرطان المريء.
1- لا يوجد خلل في التنسج :
من المرجح أن يوصي طبيبك بما يلي:
- التنظير الدوري لمراقبة الخلايا في المريء: إذا لم تظهر خزعاتك خلل التنسج ، فمن المحتمل أن تخضع للتنظير الداخلي للمتابعة في غضون عام واحد ثم كل ثلاث إلى خمس سنوات إذا لم تحدث أي تغييرات.
- علاج ارتجاع المريء: يمكن أن تخفف الأدوية وتغيير نمط الحياة من العلامات والأعراض. قد تكون إجراءات الجراحة أو التنظير لتصحيح فتق الحجاب الحاجز أو شد العضلة العاصرة للمريء السفلية التي تتحكم في تدفق حمض المعدة خيارًا متاحًا.
2- خلل التنسج منخفض الدرجة:
يعتبر خلل التنسج منخفض الدرجة المرحلة المبكرة من التغيرات محتملة التسرطن.
إذا تم العثور على خلل التنسج منخفض الدرجة ، فيجب التحقق منه من قبل أخصائي علم الأمراض ذي الخبرة العالية.
بالنسبة لخلل التنسج منخفض الدرجة ، قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير داخلي آخر في غضون ستة أشهر ، مع متابعة إضافية كل ستة إلى 12 شهرًا.
ولكن نظرًا لخطر الإصابة بسرطان المريء ، فقد يُوصى بالعلاج إذا تم تأكيد التشخيص. تشمل العلاجات المفضلة:
- الاستئصال بالمنظار ، والذي يستخدم منظارًا لإزالة الخلايا التالفة للمساعدة في اكتشاف خلل التنسج والسرطان.
- الاستئصال بالترددات الراديوية ، والذي يستخدم الحرارة لإزالة أنسجة المريء غير الطبيعية. قد يوصى بالاستئصال بالترددات الراديوية بعد الاستئصال بالمنظار.
- العلاج بالتبريد ، والذي يستخدم المنظار لتطبيق سائل أو غاز بارد على الخلايا غير الطبيعية في المريء. يُسمح للخلايا بالتدفئة ثم يتم تجميدها مرة أخرى. تؤدي دورة التجميد والذوبان إلى إتلاف الخلايا غير الطبيعية.
في حالة وجود التهاب كبير في المريء في التنظير الداخلي الأولي ، يتم إجراء تنظير داخلي آخر بعد تلقيك ثلاثة إلى أربعة أشهر من العلاج لتقليل حمض المعدة.
3- خلل التنسج عالي الدرجة:
يُعتقد عمومًا أن خلل التنسج عالي الدرجة هو مقدمة لسرطان المريء.
لهذا السبب ، قد يوصي طبيبك بالاستئصال بالمنظار أو الاستئصال بالترددات الراديوية أو العلاج بالتبريد.
قد يكون الخيار الآخر هو الجراحة ، والتي تتضمن إزالة الجزء التالف من المريء وربط الجزء المتبقي بمعدتك.
يمكن تكرار الإصابة بمريء باريت بعد العلاج. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي تحتاج فيها للعودة لإجراء اختبارات المتابعة.
إذا كان لديك علاج آخر غير الجراحة لإزالة أنسجة المريء غير الطبيعية ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بأدوية مدى الحياة لتقليل الأحماض ومساعدة المريء على التعافي.
