مضاعفات العملية القيصرية

بشكل عام ، تعتبر الولادة القيصرية عملية آمنة للغاية،  لا ترجع معظم مضاعفات العملية القيصرية الخطيرة المرتبطة بالولادة القيصرية إلى العملية نفسها.

بدلا من ذلك ، تأتي المضاعفات من سبب الولادة القيصرية.

على سبيل المثال ، قد تحتاج المرأة التي تنفصل مشيمتها مبكرًا جدًا ( انفصال المشيمة ) إلى ولادة قيصرية طارئة ، والتي يمكن أن تنطوي على فقد دم كبير.

في هذه الحالة ، تنشأ المشاكل بشكل أساسي من انفصال المشيمة – وليس الجراحة الفعلية.

في حالات أخرى أثناء المخاض والولادة ، قد تنشأ حالة طارئة تتطلب ولادة قيصرية. قد لا يكون هناك وقت للحصول على التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي (لأن هذه الأشكال من التخدير معقدة للحصول عليها) ، وقد يتطلب الأمر تخديرًا عامًا.

في هذه الحالات ، قد تنشأ مضاعفات من التخدير العام. تكون مضاعفات التخدير العام أكبر بكثير من تلك التي تحدث بالتخدير النخاعي أو فوق الجافية.

عوامل الخطر مضاعفات العملية القيصرية

العديد من مضاعفات العملية القيصرية غير متوقعة ونادرة جدًا ، ولكن هناك بعض الأشياء التي تزيد من احتمالية حدوث المضاعفات.

تشمل عوامل الخطر هذه:

  • بدانة
  • حجم رضيع كبير
  • المضاعفات الطارئة التي تتطلب ولادة قيصرية
  • المخاض الطويل أو الجراحة
  • إنجاب أكثر من طفل
  • الحساسية للتخدير أو الأدوية أو اللاتكس
  • خمول الأم
  • انخفاض عدد خلايا الدم الأمومية
  • استخدام التخدير فوق الجافية
  • مخاض مبكر
  • داء السكري

مضاعفات العملية القيصرية

بعض المضاعفات المحتملة للولادات القيصرية هي كما يلي:

  • عدوى ما بعد الجراحة أو الحمى
  • الكثير من فقدان الدم
  • إصابة الأعضاء
  • استئصال الرحم في حالات الطوارئ
  • جلطة دموية
  • رد فعل على الدواء أو التخدير
  • صعوبات عاطفية
  • ندبة وصعوبة في الولادات في المستقبل
  • وفاة الأم
  • ضرر للطفل

لحسن الحظ ، من النادر حدوث مضاعفات خطيرة من الولادات القيصرية.

في البلدان المتقدمة ، تعتبر وفيات الأمهات نادرة جدًا. تزداد احتمالية وفاة الأم عند النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية مقارنة بالنساء اللاتي ولدن عن طريق المهبل ، ولكن من المحتمل أن يكون هذا مرتبطًا بمضاعفات الحمل التي تجعل الولادة القيصرية ضرورية.

يتم وصف كل من مضاعفات العملية القيصرية بمزيد من التفصيل أدناه.

1- العدوى بعد الولادة القيصرية

بعد تمزق الأغشية ، يكون الرحم عرضة بشكل خاص للعدوى – يمكن للبكتيريا التي تعيش في المهبل عادة (والتي تكون غير ضارة بشكل عام) أن تنتشر بسهولة إلى الرحم.

إذا كانت البكتيريا في الرحم ، فقد يؤدي شق الولادة القيصرية إلى التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم).

2- عدوى الجرح بعد الولادة القيصرية

تصاب بعض النساء بعدوى في موقع الشق على طبقات الجلد الخارجية ، بدلاً من الرحم، وغالبًا ما يسمى هذا بعدوى جرح ما بعد الولادة القيصرية.

غالبًا ما ترتبط التهابات الجرح بالحمى وآلام البطن.

يمكن عادةً علاج عدوى الجلد أو أي طبقة من الأنسجة تم قطعها بالمضادات الحيوية.

يمكن أن تسبب هذه العدوى أيضًا خراجات تمتلئ بالصديد.

في حالة وجود خراج ، قد يضطر الطبيب إلى إعادة فتح الجرح لتصريف المنطقة المصابة وتنظيفها. 

في بعض الأحيان ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى أعضاء أخرى أو قد يكون نوع البكتيريا التي تصيب الجرح شديد العدوانية.

هذه العدوى نادرة ولكنها قد تكون خطيرة. من خلال العلاج المناسب ، مثل المضادات الحيوية والاستشفاء ، يمكن علاج أخطر أنواع العدوى.

3- حمى النفاس أو النفاس والإنتان

غالبًا ما تبدأ هذه العدوى في الرحم أو المهبل. إذا انتشر في جميع أنحاء الجسم يسمى تعفن الدم.

في معظم الأحيان ، يتم اكتشاف العدوى مبكرًا.

يمكن علاجها عادة بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم علاج العدوى وحدث تعفن الدم ، فمن الصعب علاجها.

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون الإنتان مميتًا.

تعتبر الحمى في الأيام العشرة الأولى بعد الولادة القيصرية علامة تحذير من حمى النفاس.

يمكن أن تكون العدوى مثل التهابات المسالك البولية أو التهاب الضرع (التهابات الثدي) علامة على هذه المضاعفات. يجب معالجتها بسرعة لتجنب انتشار العدوى.

4- نزيف

بينما يبلغ متوسط ​​فقدان الدم للولادة المهبلية حوالي 500 سم مكعب (حوالي كوبين) ، فإن متوسط ​​فقدان الدم بالولادة القيصرية هوضعف هذا القدر: حوالي أربعة أكواب ، أو ربع جالون. وذلك لأن الرحم الحامل لديه أحد أكبر إمدادات الدم من أي عضو في الجسم.

في كل ولادة قيصرية ، يتم قطع أوعية دموية كبيرة حيث يفتح الجراح جدار الرحم للوصول إلى الطفل.

يمكن لمعظم النساء الحوامل الأصحاء تحمل هذا الكم الهائل من الدم دون أي صعوبة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون فقدان الدم أكبر من هذا ويسبب (أو ينشأ من) مضاعفات.

يمكن أن تحدث الأشكال التالية من فقدان الدم الخطير أثناء أو بعد الولادة القيصرية: نزيف ما بعد الولادة ، ونى ، وتمزقات ، وتجمع المشيمة.

5- نزيف ما بعد الولادة

من الطبيعي أن تفقد الكثير من الدم أثناء الولادة القيصرية. عندما تنزفين كثيرًا ، قد يسمى هذا نزيف ما بعد الولادة.

يمكن أن يحدث هذا عند قطع أحد الأعضاء أو عدم خياطة الأوعية الدموية بالكامل أو وجود حالة طارئة أثناء المخاض.

يمكن أن تحدث أيضًا بسبب تمزق في المهبل أو الأنسجة المجاورة ، أو شق العجان الكبير ، أو تمزق الرحم.

تعاني بعض النساء من مشاكل في تخثر الدم ، مما يجعل من الصعب إيقاف النزيف بعد أي نوع من الجروح أو التمزق أو الكدمات.

حوالي 6 في المائة من الولادات تؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة.

في بعض الحالات ، لا يمثل فقدان الدم مشكلة. تزداد نسبة الدم لدى النساء الحوامل بنسبة 50 في المائة عن النساء غير الحوامل.

ومع ذلك ، فإن النزيف هو حالة طارئة ، ويجب أن يعالجها الطبيب على الفور. إذا استمر النزيف الشديد بعد إعادتك إلى المنزل من المستشفى ، فاتصل بأخصائي الصحة فورًا للحصول على المشورة.

بعد تلقي العلاج ، تتعافى معظم النساء تمامًا في غضون أسابيع قليلة.

في بعض الحالات ، يتم نقل الدم للنساء أثناء الولادة القيصرية أو بعدها لتعويض الدم المفقود.

يُنصح باستخدام الأدوية والسوائل الوريدية ومكملات الحديد والأطعمة المغذية أو الفيتامينات لمساعدتك على استعادة قوتك وإمدادات الدم بعد النزيف.

6- وهن

بعد ولادة الطفل والمشيمة ، يجب أن ينقبض الرحم لإغلاق الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة أثناء الحمل.

ونى الرحم هو عندما يظل الرحم مسترخياً ، بدون توتر.

يمكن أن يحدث هذا بعد ولادة طويلة أو ولادة طفل كبير أو توأمين. عندما يكون الرحم ونى ، قد يكون النزيف سريعًا جدًا.

لحسن الحظ ، تم تطوير عدد من الأدوية الفعالة للغاية لعلاج ونى الرحم. معظم هذه الأدوية عبارة عن مواد مختلفة في الجسم تسمى البروستاجلاندين .

مع استخدام البروستاجلاندين ، تعد المضاعفات طويلة المدى الناتجة عن ونى الرحم نادرة للغاية. إذا لم تنجح الأدوية وكان النزف مهمًا ، فقد يكون من الضروري استئصال الرحم جراحيًا.

7- تمزقات

في بعض الأحيان ، لا يكون شق الولادة القيصرية واسعًا بما يكفي لمرور الطفل ، خاصةً عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا.

عندما يتم ولادة الطفل من خلال الشق ، قد يتمزق الشق في مناطق لا يقصدها الجراح.

تحتوي المناطق الموجودة على يمين ويسار الرحم على شرايين وأوردة كبيرة يمكن أن تتمزق عرضًا.

في كثير من الأحيان ، لا يوجد شيء يمكن للجراح القيام به لتجنب مثل هذه الأمور ؛ سيرى كل طبيب توليد هذه المشكلة عدة مرات.

إذا لاحظ الطبيب وجود تمزق سريعًا ، فيمكن إصلاحه بأمان قبل حدوث الكثير من فقدان الدم.

في بعض الأحيان ، تؤثر هذه التمزقات على الأوعية الدموية بالقرب من الرحم. في أحيان أخرى ، قد يقوم الجراح بقطع الشرايين أو الأعضاء المجاورة عن طريق الخطأ أثناء العملية.

على سبيل المثال ، تصطدم السكين أحيانًا بالمثانة أثناء الولادة القيصرية لأنها قريبة جدًا من الرحم.

يمكن أن تسبب هذه التمزقات نزيفًا حادًا. قد تتطلب أيضًا غرزًا وإصلاحات إضافية. في حالات نادرة ، يتطلب تلف الأعضاء الأخرى عملية جراحية ثانية لإصلاحها.

8- مشيمة ملتصقة

عندما ينتقل الجنين الصغير إلى الرحم ، تبدأ الخلايا التي ستشكل المشيمة في التجمع على جدران الرحم.

هذه الخلايا تسمى الأرومة الغاذية . تنمو الأرومة الغاذية بشكل عام من خلال جدران الرحم وفي الأوعية الدموية للأم.

تلعب هذه الخلايا دورًا مهمًا في نقل الأكسجين والمواد المغذية من الأم إلى الجنين ، كما تقومون بنقل الفضلات من الجنين إلى الأم.

مع نمو الجنين والمشيمة ، تستمر الأرومة الغاذية في البحث عن أوعية دموية لدعم نمو الجنين.

تحد الطبقة الليفية (تسمى غشاء نيتابوش ) من عمق قدرة الزغابات على الوصول إلى جدار الرحم.

عندما يتضرر الرحم (على سبيل المثال ، من ولادة قيصرية سابقة) ، قد لا تمنع الطبقة الليفية الأرومة الغاذية من النمو في عمق رحم الأم. قد تنتشر حتى في أعضاء أخرى ، مثل المثانة.

هذه الحالة تسمى المشيمة الملتصقة . تعتبر المشيمة الملتصقة شائعة بشكل خاص عند النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية في الماضي ، والتي يتم زرع جنينها في منطقة ندبة الولادة القيصرية أثناء الحمل المتأخر.

على الرغم من ندرة هذه المضاعفات ، إلا أن الأطباء يرونها الآن في كثير من الأحيان بسبب العدد الكبير من الولادات القيصرية التي أجريت في السنوات العشر الماضية.

والخبر السار هو أن الأطباء أصبحوا الآن قادرين على التعرف على متى تكون النساء معرضات لخطر الإصابة بهذه الحالة وعادة ما يكونن على استعداد للتعامل معها.

النبأ السيئ هو أن جميع الحالات تقريبًا تتطلب استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم.

نظرًا لأن فرص حدوث هذا تميل إلى الزيادة مع كل ولادة قيصرية تقوم بها المرأة ، فإن بعض النساء يجربن الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية سابقة لتقليل خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة أو استئصال الرحم.

9- استئصال الرحم

استئصال الرحم القيصري هو إزالة الرحم مباشرة بعد الولادة القيصرية. قد تتطلب بعض مضاعفات الولادة القيصرية (المرتبطة عادةً بالنزيف الحاد) من الطبيب إزالة الرحم لإنقاذ حياة الأم.

على الرغم من أن خطر استئصال الرحم يكون أعلى بعد الولادة القيصرية ، إلا أن النزيف الذي يتطلب استئصال الرحم قد يحدث حتى بعد ولادة طبيعية تبدو طبيعية.

كما هو الحال مع جميع المضاعفات المذكورة أعلاه ، فإن استئصال الرحم القيصري نادر جدًا. ربما يحتاج معظم أطباء التوليد إلى إجراء استئصال الرحم في حالات الطوارئ بضع مرات فقط في حياتهم المهنية.

لا يمكن للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم إنجاب المزيد من الأطفال ، ولكن عادة لا توجد آثار جانبية إضافية من هذه العملية.

من الواضح أن هذا وضع رهيب ، ويبذل الأطباء قصارى جهدهم لتجنبه. ليس هناك شك في أن استئصال الرحم القيصري ينقذ الأرواح ، خاصة عندما لا يمكن السيطرة على النزيف من خلال تدابير أبسط.

استئصال الرحم القيصري المخطط له | استئصال الرحم القيصري

على الرغم من أن استئصال الرحم بعد الولادة القيصرية مباشرة ربما يكون أسهل من إجرائه لاحقًا ، إلا أن فقدان الدم يكون أكبر. لهذا السبب ، لا يخطط معظم الجراحين لاستئصال الرحم بعملية قيصرية – حتى عندما تكون المرأة تعاني من حالات أخرى قد تتطلب استئصال الرحم.

ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، قد يتم التخطيط لاستئصال الرحم القيصري. يتم ذلك فقط عندما تكون هناك حاجة ماسة لإجراء استئصال الرحم لأسباب لا علاقة لها بالحمل. يجب أن تكون صحة الأم جيدة أيضًا وأن يكون عدد دمها مرتفعًا. خلاف ذلك ، يتم إجراء عملية استئصال الرحم القيصرية فقط في حالة الطوارئ ، كما في الحالات المذكورة أعلاه.

10- جلطات الدم

ربما يكون أكثر مضاعفات العملية القيصرية التي يخشى حدوثها في الولادات القيصرية هو تكوين جلطات دموية في أرجل الأم أو منطقة الحوض.

يمكن أن تتفكك هذه الجلطات الدموية وتنتقل إلى الرئتين، إذا حدث هذا ، فإنه يسمى انسداد رئوي.

هذا التعقيد هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء الحوامل في معظم البلدان المتقدمة.

لحسن الحظ ، عادةً ما تسبب الجلطات تورمًا وألمًا في الساقين ، وتلفت معظم النساء انتباه الطبيب قبل انتقال الجلطات إلى الرئة.

إذا تم العثور على جلطة دموية في وقت مبكر ، فيمكن علاجها باستخدام مخفف الدم (مثل الكومادين أو الوارفارين).

من حين لآخر ، لا توجد علامات تحذيرية إلا بعد تفكك الجلطات ووصولها إلى الرئتين.

تتعافى معظم النساء بالعلاج ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون الجلطة كبيرة جدًا بحيث تموت الأم. لسوء الحظ ، لا يبدو أن هناك طريقة موثوقة لتجنب هذه الحالة أو اكتشافها.

تكون الجلطات الدموية أكثر شيوعًا في الحالات التالية:

  • الأم تعاني من زيادة الوزن.
  • كانت العملية طويلة ومعقدة.
  • استغرقت الأم فترة طويلة من الراحة في الفراش بعد العملية.

كانت الجلطات الدموية أكثر شيوعًا في الماضي ، عندما كان يُطلب من النساء عادةً البقاء في الفراش لأسابيع بعد الولادة. لحسن الحظ ، هي أقل شيوعًا اليوم.

تكون جلطات الدم أكثر شيوعًا عندما تكون المرأة حاملًا منها عندما لا تكون لسببين.

أولاً ، يتم إنتاج هرمون الاستروجين بكميات كبيرة بواسطة المشيمة. هذا يزيد من إنتاج الجسم لبروتينات التخثر. من المهم أن يتشكل الدم بسرعة بعد الولادة لتجنب مضاعفات النزيف أعلاه.

ثانيًا ، مع نمو الطفل ، يضغط الرحم على الأوردة التي تعيد الدم من ساقي الأم.

يؤدي هذا إلى إبطاء تدفق الدم أثناء الحمل. يؤدي الجمع بين بطء تدفق الدم وزيادة القدرة على التجلط إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات التخثر أثناء الحمل.

اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى

أنت تستخدم إضافة Adblock

الرجاء ايقاف مانع الاعلانات