تشخيص وعلاج الناسور المهبلي
الناسور المهبلي هو فتحة غير عادية تربط المهبل بعضو آخر.
على سبيل المثال ، يمكن للناسور المهبلي أن يربط المهبل بما يلي:
- المثانة (الناسور المثاني المهبلي)
- الحالب ، وهي الأنابيب التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة (الناسور الحالبي المهبلي)
- الإحليل ، الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم (الناسور الإحليلي المهبلي)
- المستقيم ، الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة (الناسور المستقيمي المهبلي)
- الأمعاء الغليظة أو القولون (الناسور القولوني المهبلي)
- الأمعاء الدقيقة (الناسور المعوي المهبلي)
تشخيص الناسور المهبلي
سيُجري طبيبك فحصًا للحوض ويسألك عن تاريخك الطبي لمعرفة ما إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة بالناسور ، مثل الجراحة الحديثة أو العدوى أو إشعاع الحوض.
يمكنهم أيضًا طلب بعض الاختبارات ، بما في ذلك:
- اختبار الصبغة: سيقوم طبيبك بملء مثانتك بمحلول صبغ. سيطلبون منك السعال أو الضغط. إذا كان لديك ناسور مهبلي ، فسوف تتسرب الصبغة إلى المهبل.
- تنظير المثانة: يستخدم طبيبك جهازًا رقيقًا يسمى منظار المثانة للنظر داخل المثانة والإحليل بحثًا عن علامات التلف.
- الأشعة السينية:
- رجوع الحويضة: هذا اختبار خاص يتم فيه حقن الصبغة عبر المثانة في الحالبين. يمكن أن تظهر الأشعة السينية ما إذا كان هناك تسرب بين الحالب والمهبل.
- صورة الناسور: يتم إجراء صورة بالأشعة السينية للناسور. يمكن أن يُظهر للطبيب ما إذا كنت مصابة بواحد أو أكثر من الناسور وما إذا كانت أعضاء الحوض الأخرى متورطة.
- التنظير السيني المرن: ينظر طبيبك إلى فتحة الشرج والمستقيم باستخدام منظار سيني (أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا فيديو صغيرة في طرفه).
- تصوير الجهاز البولي بالتصوير المقطعي المحوسب: يتم حقن صبغة في الوريد ، وتقوم الأشعة المقطعية بعمل صور للمهبل والمسالك البولية.
- تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي: يلتقط المجال المغناطيسي وموجات الراديو صورًا مفصلة للمستقيم والمهبل للمساعدة في إظهار تفاصيل الناسور المستقيمي المهبلي.
علاج الناسور المهبلي
قد تلتئم بعض النواسير من تلقاء نفسها.
إذا كان ناسورًا صغيرًا في المثانة ، فقد يرغب طبيبك في محاولة وضع أنبوب صغير يسمى قسطرة في مثانتك لتصريف البول وإعطاء الناسور وقتًا للشفاء من تلقاء نفسه.
قد يستخدم أيضًا غراءًا خاصًا أو سدادة مصنوعة من بروتينات طبيعية لإغلاق الناسور أو ملئه.
يمكنهم أيضًا إعطائك مضادًا حيويًا لعلاج العدوى التي يسببها الناسور.
تحتاج الكثير من النساء المصابات بالناسور إلى الجراحة. يعتمد نوع الجراحة التي تخضع لها على نوع الناسور ومكانه. يمكن أن تكون بواسطة منظار البطن ، حيث يقوم طبيبك بعمل جروح صغيرة (شقوق) وإدخال الكاميرات والأدوات. أو قد تكون عملية جراحية في البطن ، حيث يتم إجراء شق منتظم بأداة تسمى مشرط.
بالنسبة للناسور المهبلي المتصل بالمستقيم ، قد يقوم طبيبك بما يلي:
- خياطة رقعة خاصة فوق الناسور
- أخذ نسيج من مكان آخر في جسمك لإغلاقه
- طوبِ شريحة من الأنسجة السليمة فوق الناسور
- إصلاح عضلات فتحة الشرج في حالة تلفها
مضاعفات الناسور المهبلي
يمكن أن تكون النواسير المهبلية مزعجة ومحرجة عندما تتسرب وتسبب روائح كريهة. لكنها يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات مثل:
- التهابات المهبل أو المسالك البولية التي تعاود الظهور
- مشاكل النظافة
- البراز أو الغازات التي تتسرب عبر المهبل
- الجلد المتهيج أو الملتهب حول المهبل أو الشرج
- كتلة متورمة من الأنسجة المصابة بالقيح ( خراج ) يمكن أن تكون خطيرة بدون علاج
- عودة النواسير
النساء المصابات بداء كرون ويصبن بالناسور معرضات لخطر كبير من حدوث مضاعفات ، مثل تكوّن النواسير مرة أخرى لاحقًا أو النواسير التي لا تلتئم بشكل صحيح.
