المخاض والولادة: شق الفرج
يشير مصطلح شق الفرج إلى الشق المتعمد للفتحة المهبلية للإسراع بالولادة أو لتجنب أو تقليل التمزق المحتمل.
شق الفرج هو الإجراء الأكثر شيوعًا في طب التوليد الحديث.
يقدر بعض المؤلفين أن ما يصل إلى 50 إلى 60٪ من النساء الذين يلدون عن طريق المهبل سيخضعون لشق الفرج.
تختلف معدلات شق الفرج في بقية أنحاء العالم وقد تصل إلى 30٪ في بعض البلدان الأوروبية.
تضمنت فوائده التي تم الإبلاغ عنها الحفاظ على سلامة قاع الحوض والوقاية من هبوط الرحم والصدمات المهبلية الأخرى.
منذ عشرينيات القرن الماضي ، انخفض عدد النساء اللواتي يخضعن لشق الفرج أثناء ولادتهن بشكل مطرد.
في التوليد الحديث ، لا يتم إجراء بضع الفرج بشكل روتيني. ومع ذلك ، في ظروف معينة وعندما يتم إجراؤها من قبل طبيب ماهر ، قد يكون شق الفرج مفيدًا.
الأسباب الشائعة لإجراء شق الفرج
- المرحلة المطولة من المخاض.
- ضائقة جنينية
- طفل في عرض تقديمي
- التوأم
- طفل كبير الحجم
- وضع غير طبيعي لرأس الطفل.
- عندما يكون للأم تاريخ في جراحة الحوض
رعاية شق الفرج بعد الولادة
تبدأ العناية بجرح الفرج فور الولادة ويجب أن تشمل مزيجًا من العناية بالجروح وإدارة الألم.
خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الولادة ، قد تكون حزمة الثلج مفيدة في منع كل من الألم والتورم في موقع الشق الفرج.
يجب أن يبقى الشق نظيفًا وجافًا لتجنب العدوى.
يمكن أن تساعد حمامات المقعدة المتكررة (نقع منطقة الجرح في كمية صغيرة من الماء الدافئ لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم) في الحفاظ على نظافة المنطقة.
يجب أيضًا تنظيف موقع شق الفرج بعد التغوط أو بعد التبول ؛ يمكن تحقيق ذلك باستخدام زجاجة رذاذ وماء دافئ.
يمكن أيضًا استخدام زجاجة رذاذ أثناء التبول لتقليل الألم الذي يحدث عندما يتلامس البول مع الجرح.
غالبًا ما يُشار إلى شدة بضع الفرج المهبلي أو التمزق بالدرجات ، اعتمادًا على مدى الشق و / أو التمزق.
تتضمن عمليات شق العجان من الدرجة الثالثة والرابعة شقًا في العضلة العاصرة الشرجية أو الغشاء المخاطي للمستقيم.
في هذه الحالات ، يمكن استخدام ملينات البراز لمنع المزيد من الإصابة أو إعادة الإصابة في موقع شق الفرج.
لتسهيل التئام الجرح الأكبر ، يمكن إبقاء المريض على ملينات البراز لأكثر من أسبوع.
يجب على المرضى تجنب استخدام السدادات القطنية أو الدش المهبلي في فترة ما بعد الولادة لضمان الشفاء المناسب وتجنب إعادة إصابة المنطقة.
يجب توجيه المرضى إلى الامتناع عن الجماع حتى يتم إعادة تقييم بضع الفرج وشفائه تمامًا. قد يستغرق هذا ما يصل إلى أربعة إلى ستة أسابيع بعد الولادة.
تحدث إلى طبيبك
هناك عدد قليل من الأسباب ، إن وجدت ، لإجراء شق الفرج بشكل روتيني.
يجب على الطبيب أو الممرضة القابلة اتخاذ قرار في وقت الولادة بشأن الحاجة إلى شق الفرج.
يعد الحوار المفتوح بين مقدم الخدمة والمريضة أثناء زيارات الرعاية السابقة للولادة ووقت الولادة جزءًا مهمًا من عملية اتخاذ القرار.
هناك حالات قد يكون فيها الشق الفرج مفيدًا جدًا وقد يمنع الحاجة إلى الولادة القيصرية أو الولادة المهبلية المساعدة (باستخدام ملقط أو مستخرج فراغ).
