قصور المشيمة: أسباب وأعراض وطرق العلاج
المشيمة هي عضو ينمو في الرحم أثناء الحمل.
يعد قصور المشيمة (ويسمى أيضاً ضعف المشيمة أو قصور الأوعية الدموية الرحمية) من المضاعفات غير الشائعة ولكنها خطيرة للحمل.
يحدث عندما لا تتطور المشيمة بشكل صحيح أو تتضرر.
يتميز اضطراب تدفق الدم هذا بانخفاض تدفق الدم للأم.
يمكن أن تحدث المضاعفات أيضاً عندما لا يزداد تدفق دم الأم بشكل كافٍ بحلول منتصف الحمل.
عندما تتعطل المشيمة ، فإنها غير قادرة على إمداد الطفل بالأكسجين والعناصر الغذائية الكافية من مجرى دم الأم.
بدون هذا الدعم الحيوي ، لا يستطيع الطفل النمو.
هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الوزن عند الولادة ، والولادة المبكرة ، والتشوهات الخلقية.
كما أنه يحمل مخاطر متزايدة من حدوث مضاعفات للأم.
يعد تشخيص هذه المشكلة مبكراً أمراً بالغ الأهمية لصحة كل من الأم والطفل .
الوظائف الحيوية للمشيمة
المشيمة هي عضو حيوي شديد التعقيد.
يتشكل وينمو حيث تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم.
ينمو الحبل السري من المشيمة إلى سرة الطفل.
يسمح بتدفق الدم من الأم إلى الطفل والعودة مرة أخرى.
يتم تصفية دم الأم ودم الطفل من خلال المشيمة ، لكنهما لا يختلطان أبداً.
الوظائف الأساسية للمشيمة هي:
- نقل الأكسجين إلى مجرى دم الطفل
- تحمل ثاني أكسيد الكربون بعيداً
- نقل المواد الغذائية إلى الطفل
- نقل النفايات إلى جسد الأم للتخلص منها
كما تلعب المشيمة دوراً مهماً في إنتاج الهرمونات.
كما أنه يحمي الجنين من البكتيريا الضارة والالتهابات.
تستمر المشيمة السليمة في النمو طوال فترة الحمل.
تقدر جمعية الحمل الأمريكية أن المشيمة تزن 1 إلى 2 كغ في وقت الولادة.
تتم إزالة المشيمة أثناء المخاض.
ويتم تسليمها بين 5 و 30 دقيقة بعد الطفل.
أسباب القصور
يرتبط قصور المشيمة بمشاكل تدفق الدم.
في حين أن اضطرابات الدم والأوعية الدموية لدى الأم يمكن أن تحفزها ، فإن الأدوية وعادات نمط الحياة هي أيضاً من المحفزات المحتملة.
الحالات الأكثر شيوعاً المرتبطة بقصور المشيمة هي:
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم )
- اضطرابات تخثر الدم
- فقر دم
- بعض الأدوية (خاصة مميعات الدم)
- التدخين
قد يحدث قصور في المشيمة أيضاً إذا لم تلتصق المشيمة بشكل صحيح بجدار الرحم ، أو إذا انفصلت المشيمة عنه (انفصال المشيمة).
الأعراض
لا توجد أعراض للأمهات مرتبطة بقصور المشيمة.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض القرائن إلى التشخيص المبكر.
قد تلاحظ الأم أن حجم رحمها أصغر مما كان عليه في حالات الحمل السابقة.
قد يتحرك الجنين أيضاً بشكل أقل من المتوقع.
إذا كان الطفل لا ينمو بشكل صحيح ، فسيكون بطن الأم صغيراً ، ولن تشعر بحركات الطفل كثيراً.
قد يحدث نزيف مهبلي أو تقلصات المخاض المبكر مع انفصال المشيمة.
المضاعفات
1.الأم
لا يعتبر قصور المشيمة عادةً خطراً على حياة الأم.
ومع ذلك ، فإن الخطر يكون أكبر إذا كانت الأم مصابة بارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
خلال فترة الحمل ، من المرجح أن تعاني الأم من:
- تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم واختلال وظائف الأعضاء الطرفية)
- انفصال المشيمة (تبتعد المشيمة عن جدار الرحم)
- المخاض المبكر والولادة
أعراض تسمم الحمل هي زيادة الوزن ، وتورم الساق واليد (الوذمة) ، والصداع ، وارتفاع ضغط الدم.
2.الطفل
كلما حدث قصور في المشيمة في وقت مبكر من الحمل ، زادت خطورة المشاكل التي يتعرض لها الطفل.
تشمل مخاطر الطفل ما يلي:
- زيادة خطر الحرمان من الأكسجين عند الولادة (يمكن أن يسبب الشلل الدماغي ومضاعفات أخرى)
- صعوبات التعلم
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- انخفاض نسبة السكر في الدم
- نقص الكالسيوم في الدم
- خلايا الدم الحمراء الزائدة
- الولادة المبكرة
- الولادة القيصرية
- ولادة جنين ميت
- الموت
التشخيص والإدارة
يمكن أن يؤدي الحصول على الرعاية المناسبة قبل الولادة إلى التشخيص المبكر.
هذا يمكن أن يحسن النتائج للأم والطفل.
تشمل الاختبارات التي يمكنها الكشف عن قصور المشيمة ما يلي:
- فحص الحمل بالموجات فوق الصوتية لقياس حجم المشيمة
- الموجات فوق الصوتية لمراقبة حجم الجنين
- مستويات ألفا فيتوبروتين في دم الأم (بروتين مصنوع في كبد الطفل)
- اختبار عدم الإجهاد للجنين (يتضمن ارتداء حزامين على بطن الأم وأحياناً جرس لطيف لإيقاظ الطفل) لقياس معدل ضربات قلب الطفل والتقلصات
يمكن أن يساعد علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأم أو مرض السكري في تحسين نمو الطفل.
قد توصي خطة رعاية الأمومة بما يلي:
- التثقيف حول تسمم الحمل ، وكذلك المراقبة الذاتية للمرض
- زيارات أكثر تواتراً للطبيب
- الراحة في الفراش لتوفير الوقود والطاقة للطفل
- التشاور مع أخصائي الأمومة والجنين عالي الخطورة
قد تحتاج إلى الاحتفاظ بسجل يومي عندما يتحرك الطفل أو يركل.
إذا كان هناك قلق بشأن الولادة المبكرة (32 أسبوعاً أو قبل ذلك) ، فقد تتلقى الأم حقن الستيرويد.
الستيرويدات تذوب عبر المشيمة وتقوي رئتي الطفل.
قد تحتاج إلى رعاية مكثفة للمرضى الخارجيين أو للمرضى الداخليين إذا أصبحت تسمم الحمل أو تقييد النمو داخل الرحم شديداً.
التوقعات
لا يمكن علاج قصور المشيمة ، ولكن يمكن إدارته.
من المهم للغاية الحصول على تشخيص مبكر ورعاية كافية قبل الولادة.
يمكن أن يحسن ذلك من فرص نمو الطفل الطبيعي ويقلل من خطر حدوث مضاعفات الولادة.
وفقاً لمستشفى ماونت سيناي، تحدث أفضل التوقعات عندما يتم اكتشاف الحالة بين 12 و 20 أسبوعاً.
